衣原体感染

　　衣原体感染症，由衣原体感染引起。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。

　　衣原体是一组极小的，非运动性的，专在细胞内生长的微生物。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。

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　　衣原体的致病性与免疫性

　　1、致病机理：衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素，静脉注射小白鼠，能迅速使动物死亡。体外试验提示，衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于易感细胞，促进易感细胞对衣原体的内吞作用，并能阻止吞噬体和溶酶体的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制，较终被破坏。

　　2、疾病举例：沙眼、包涵体包膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、呼吸道感染、免疫性衣原体感染后能诱导产生异性细胞和体液免疫等。

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　　衣原体感染是性病吗?

　　玛丽医师说，NO！支原体、衣原体感染属于性传播疾病，但是，性接触和日常生活接触皆有可能会感染，如果一查到衣原体、支原体阳性，就与‘性病’画上等号，那确实会冤枉很多人。

　　不洁性行为、多个性伴侣是导致衣原体、支原体感染的重要原因之一，而性接触也是一个重要的传播途径。但需要强调的是，性接触并非衣原体、支原体感染的唯一途径。

　　如果在日常生活中不注意一些卫生细节，如和别人共用毛巾，使用过一些宾馆里的不洁床褥被单，有时甚至游泳、泡温泉等也可能感染。除此以外，滥用抗生素也可能导致衣原体、支原体感染。

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　　【症状】女性感染衣原体的症状

　　1、可出现无症状感染(缺乏症状反应)，即缺乏自觉症状，临床表现为阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多(为中等量)，稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。

　　2、衣原体性宫颈炎：宫颈炎是女性感染衣原体较容易引发的疾病之一，当伴发宫颈炎时、患者常常出现宫颈发红，有浆液或脓性分泌物增加、阴道内糜烂扩大，易于出血等症状

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　　3、衣原体性输卵管炎：衣原体性输卵管炎多由宫颈炎并发引起，用腹腔镜直接从输卵管抽吸物标本中，约30%以上可检测出衣原体，病情多数较轻、下腹部可有轻微疼痛，一般体温不高，但血沉稍快。由于这种非典型症状，使病人拖延就医，往往引起子宫附件损害，形成输卵管炎的后遗症，其较主要表现是输卵管性不孕症。

　　4、部分患者可导致宫外孕、流产、不孕、死胎及新生儿死亡，但也有些病人除不孕外，可无任何症状。

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　　【检查】衣原体感染的检查方法

　　①直接涂片找包涵体。结膜、尿道和子宫颈刮片或组织切片，用吉耶姆萨氏染剂染色或碘染色，在细胞内可见包涵体。

　　应用免疫荧光抗体染色，可查到细胞内病原体。这些检查均可作为快速诊断。

　　②衣原体分离培养。取相应的标本接种于鸡胚卵黄囊中或Hela-229、BHk-21等细胞培养中，可以分离培养衣原体。

　　③血清学检查。可用补体结合试验，抗体效价≥1:64即有诊断价值;急性期和恢复期双份血清,抗体效价有4倍以上增高者则诊断意义更大。

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　　【治疗】衣原体感染的治疗方法

　　情况一：检出衣原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病。

　　对策：进行抗衣原体的治疗。

　　分析：这种“衣原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。

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　　情况二：孕前检查发现支原体阳性。

　　对策：有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，衣原体阳性者应正规治疗。

　　分析：衣原体检查是孕前优生五项检查之一，衣原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。出于优生优育的考虑，支原体阳性应治疗。正规治疗结束一周后，支原体培养阴性，可认为已，可以开始准备生育。

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