医师解读|血HCG和怀孕的那些事儿

　　hCG是指人绒毛膜促性腺激素，怀孕后，原本存在于血液和尿液中的hCG会随着孕周的增加而波动，因此，可根据hCG的变化来测定女性是否怀孕。

　　在同房后8—1即可做血hCG检查，比普通早孕试纸定性检测尿液的35天后检查更早，因此可通过血hCG验孕可以更早地对怀孕做出相应的对策。（推荐阅读：早孕试纸一深一浅是怎么回事？）

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　　血HCG——较早较有效的早孕检查方法

　　血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕。血HCG相比于传统的尿液HCG更加有效，误差更小，而且可以把检测的时间提前。

　　为了检测怀孕的有效性，一般医生建议做血HCG早孕检查。通过血液“定量”检查HCG值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更有效地对是否妊娠做出反应，其有效率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。

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　　【解密】血HCG检查方法

　　血hCG检查抽取的是静脉血。由于hCG的含量并不受进食的影响，因此不需要空腹，也不需要憋尿，建议较好选择在早上检查。目前临床比较常用的测量方法有以下三种：酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法，夹心酶免疫试验法，免疫胶体金法。这些方法灵敏度好、费用低、检测快，被临床广泛应用。 

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　　【解读】血HCG检查时间

　　血hCG检查可作为判断早期妊娠及诊断有关疾病的检查，因此，目的不同，对该检查的进行时间也不同，正常情况下，在同房后8-1即可做血hCG检查，以确定是否怀孕。

　　1、确定妊娠——较早可在同房后8-1

　　血hCG检查的较佳时间是同房后的8―1，此时该检查可做为妊娠试验来确诊是否怀孕。同时，在妊娠前3个月，该检查也可用来诊断单胎或是多胎妊娠。

　　2、异常妊娠（宫外孕）诊断——每2天测hCG含量是否两倍增长

　　女性受孕后，从第9-11天起即可测出血液中β-hCG值升高，以后每两天β-hCG的值可升高2倍，如果此时检测发现连续两次增加速度缓慢，则有可能是宫外孕、胚胎不正常或宫内发育迟缓等因素所导致。

　　而如果该异常妊娠是葡萄胎时，血清中hCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断，一般在妊娠的前3个月进行。

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　　3、唐氏筛查——孕15—20周

　　唐氏筛查通过检测静脉血中AFP以及β-hCG的水平，综合计算出胎儿患有唐氏综合症的风险值。做该检查的较佳时间是在孕15—20周。

　　4、流产判断——产后4天或人工流产术后13天

　　由于胎儿已经娩出，在产后4天或人工流产术后13天，女性的血hCG检测应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑以下可能：

　　一是不流产，流产后的女性体内可能还残有胚胎组织;

　　二是产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留或是女性自身可能患有滋养细胞疾病等。

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　　【对策】血hCG检查结果异常

　　早孕时期，如果出现血hCG值偏低，有可能是由于算错末次月经期，此时应隔天后再次检查。其次，异位妊娠时，血hCG会低于同期正常妊娠值。因此当B超检查判定为子宫外孕时，此时需立即入院治疗。

　　如果在怀孕期间出现hCG值偏高的情况，则有可能是以下原因：

　　1、可能是错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周和估算孕周不符。

　　2、可能是双胞胎或多胞胎，因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠要高。

　　如经医生检查后确认后为以上两种情况，那么孕妇不必担心。

　　3、有可能是异常妊娠——葡萄胎，血hCG的数值通常高于相应孕周的正常妊娠值。如经确认为葡萄胎，则需要立即入院治疗。

　　4、在唐氏筛查的检查单上，β-hCG的中位倍数参考范围是0-2.5，如果高于该值，则对孕期母婴安全产生不利影响，比如孕妇较易患上妊高症等，这需要结合个人实际情况来判断。有孕妇由于在孕早期注射过hCG保胎，因此有出现在做唐筛时hCG数值偏高的可能。

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