子宫内膜恶性病的辅助检查
子宫内膜恶性病的辅助检查是什么?许昌妇科医院医生指出,早期一般妇科检查多无所发现,子宫体不大,宫颈光滑.附件也无异常。疾病的晚期则子宫大于相应年龄,有的双合诊后指套沾有血性白带或附有腐肉的恶性病组织;有的则在宫颈几可见到突出的息肉状肿物。但子宫内膜恶性病可与子宫肌瘤同时存在,所以子宫过大者不一定为晚期子宫内膜恶性病。
(1)B超检查:子宫超声检查对子宫内膜恶性病在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、恶性病是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达79.3%~8l.82%。
(2)诊断性刮宫:刮宫检查为确诊不可缺少的方法。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入宫腔。刮取子宫两侧角及官体前后壁组织,分别瓶装标明,送做病理检查。如内口遇有阻力时可扩张宫颈至5号。刮宫时,力量应得当,如刮一下(次)两下(次)就明确见到恶性病组织,则不必再进行搔刮,预防将子宫刮穿或人为造成恶性病或炎症扩散,如刮宫得不到明显的恶性病组织则必须进行官腔搔刮,并注意宫底和子宫两侧角。如不能确诊,而临床可疑者,应定期复查。
子宫内膜活检的有效率为87%~,优点在于是组织学诊断,可以明确诊断。但缺点是盲目取材或取材不足。特别在绝经后患者往往取材不足。故目前逐渐倾向于官腔镜观察下直接取活检。
(3)宫腔镜检查:宫腔镜不仪可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。宫腔镜下既可观察恶性病肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。
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(4)电子计算机体层扫描(CT)与磁共振成像(MRI):对内膜恶性病诊断有一定价值,CT扫描图像清晰,组织细微结构可有效描出,对肿痛大小、范围可有效测出。CT还可确定子宫恶性病向周围结缔组织侵犯的程度、盆腔与腹主动脉旁淋巴结有无转移及盆壁、腹膜转移结节等。尤其对肥胖妇文的检查优于超声检查。
MRI是三维扫描,优于cT二维扫描,有效率为88%,它能有效判断肌层受侵程度,从而较有效估计恶性病分期。cT与MRI在内膜恶性病诊断方面独具一足特点,但诊断有效率并不比B超高,而且费用均较昂贵。一般而言,通过细胞学、B超检查,而后行诊断性刮宫病理检查,绝大多数患者可得到明确诊断。(建议阅读:子宫内膜恶性病的发病原因)
妇产科联盟于1982年以宫腔大小,是否累及宫颈及恶性病细胞分化程度三项标准修订临床分期如下:0期:腺瘤样增生或原位恶性病,组织学所见疑为恶性病变;I期:恶性病瘤局限于子宫体;Ⅱ期:恶性病瘤已侵犯宫颈;Ⅲ期:恶性病痛扩散至子宫以外(包括阴道),未超出真骨盆;Ⅳ期:恶性病瘤超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠黏膜。
2012-08-03 17:09:56
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