子宫内膜恶性病的激素治疗
许昌妇科医院医生指出,子宫内膜恶性病的内分泌激素治疗主要是用孕酮类药物及三苯氧胺。对于病理分化好的子宫内膜腺恶性病,特别是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性者反应较好。三苯氧胺有抗雌激素作用,可增强孕酮作用。激素疗法疗程较艮,用药量大,一般用药至少3~6个月。
(1)黄体酮类药物治疗.
①甲地孕酮。口服,每日160毫克,连续用药3个月以上。
②甲羟孕酮。口服,每日1次或2次,每日剂量500毫克,连续用药3个月以上。(建议阅读:子宫内膜恶性病的病理变化有哪些)
③己酸孕酮。肌内注射,每日500毫克,孕激素类药物可使体重增加,少数病人可致肝功能有一定改变。
上述孕激素通常应连续使用3个月以上,才能产生疗效,对恶性病瘤分化良好,PR阳性者疗效好,对远处者疗效优于盆腔者,治疗时间至少一年以上。大规模随机安慰剂对照研究,未显示出辅以孕激素治疗,能够改善子宫内膜恶性病患者的无进展生存率及总生存率,故目前激素治疗多用于晚期和转移患者,孕激素的<20%。
孕激素治疗产生的不良反应少,症状轻,偶见恶心、呕吐、水肿、秃发、皮疹、体重过度增加及满月脸等,严重的变态反应及血栓性静脉炎,肺动脉栓塞较罕见。
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(2)三苯氧胺
可与黄体酮类药物合用,每次口服20毫克,每日2次,或每次口服10毫克,每日3次。
2012-08-03 17:26:30
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